噎食的預(yù)防與處理
1.給予患者軟食或稀軟的流質(zhì)、半流質(zhì),緩慢進食、協(xié)助喂食、不可催促,避免帶骨、帶刺的食物,禁食年糕、湯圓、粽子等長條的、堅硬的、糯性好的食物。
2.專人看護病人進食,預(yù)防其他病人給患者飲食,必要時鼻飼。陪伴其進食時,要嚴密觀察其進食情況,禁止打鬧、玩笑,也不要看電視等,注意力要集中。
3.開餐時注重觀察病人的食量、食速,不可催促患者進食、提醒患者細嚼慢咽,注意速度,等前一口食物咽下后再喂下一口,避免進食時講話,以免發(fā)生噎食。暴飲暴食者讓其單獨進食,避免搶食或狼吞虎咽。
4.如果是臥床進食,應(yīng)盡量端坐位進食,進食后30分鐘再躺下休息。
5.避免給患者飲(喂)過冷或過熱的水,應(yīng)調(diào)好水溫,小口飲水和(或)喂水,以免患者發(fā)生嗆咳。
6.當(dāng)病人出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)時,可出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、喪失信心、拒食等情緒反應(yīng),醫(yī)護人員要給予關(guān)心、支持、引導(dǎo),幫助病人放松心情,樹立信心,指導(dǎo)合理飲食,保證營養(yǎng)。
二、噎食的處理:
發(fā)生噎食,就地搶救,分秒必爭,立即協(xié)助患者上半身前傾,叩擊背部,鼓勵咳嗽,清除口咽部食物,疏通呼吸道,有條件者,應(yīng)立即使用吸引器將口中殘留食物吸出。如果患者牙關(guān)禁閉,可用壓舌板、筷子等撬開口腔取出可見食物。如無法咳出異物,立即用吸引器,直接用粗連接管頭端進行吸引,嘗試吸出異物。
1.腹部沖擊法
腹部沖擊法:如果清除口咽部食物后患者仍無緩解,若患者為可以直立的成年人,可在后背環(huán)抱被救者,左腳呈弓步狀,并置于患者兩腿之間,用右手將病人的背部輕輕推向前,使病人處于前傾位,頭部略低,嘴張開。左手握拳將虎口貼于患者臍上兩橫指,差不多是臍與劍突連線中點處,右手握住左手拳頭,向上、向內(nèi)快速地沖擊5-10次。通過上述操作可以使膈肌迅速提升,胸內(nèi)壓增加,有助于氣道內(nèi)異物排出。
2.臥位腹部沖擊法
臥位腹部沖擊法:若患者已經(jīng)發(fā)生昏迷,或較肥胖、不能站立的患者,此時可以使患者取平臥位。施救者騎跨于患者身上,將左手掌根置于患者臍上兩橫指,差不多在臍與劍突連線中點處,兩手交叉向上、向內(nèi)快速按壓,也可起到海姆立克氏急救法搶救的效果。如重復(fù)5、6次無效,應(yīng)立即用一粗針頭在環(huán)狀軟骨上沿正中部位插入氣管或行緊急氣管切開/氣管插管,暫時恢復(fù)通氣。
3.自救法
如果發(fā)生噎食時旁邊沒有其他人,那么應(yīng)該如何自救呢?我們可以自己實施腹部沖擊,并且反復(fù)實施。除此之外,我們還可稍稍彎下腰,靠在一固定的水平物體上,如桌子邊緣,椅背,扶手,欄桿等,以物體邊緣壓迫上腹部,快速向上沖擊重復(fù)直至異物排出。